There are no translations available.

Нейрохирургия при двигательных нарушениях

В.И.Цымбалюк, Л.Д.Пичкур

Резюме. В работе проведен анализ эффективности  разных хирургических методов коррекции двигательных нарушений у больных с детским церебральным параличом.      Представлены результаты трансплантации эмбриональной нервной ткани при различных формах детского церебрального паралича. Показано, что   операция  эффективна  у 72% больных. Лучшие результаты наблюдаются у детей младшей возрастной группы.


Повреждение плечевого сплетения с преимущественным поражением верхнего ствола

И.Б.Третяк

Проанализированы результаты хирургического лечения 145 пострадавших с повреждением плечевого сплетения, преимущественно верхнего ствола. Отрыв С5, С6 спинномозговых нервов верифицирован у 44 (30,3%) больных, у 40 (27,6%) — выявлен разрыв структур верхнего ствола, у 61 (42,1%) — повреждение по типу аксонотмезиса. Из хирургических методов использованы невролиз и аутопластика, при отрыве спинномозговых нервов — различные варианты невротизации. Положительные результаты достигнуты в 87,6% наблюдений травмы верхнего ствола плечевого сплетения. Наиболее результативным при отрыве С5, С6 корешков оказался метод восстановления функции нерва по Oberlin и Gousheh.

 

Микрохирургическая дрезотомия в лечении спастичности

 

Селективная фасцикулотомия большеберцового нерва в лечении спастичности нижних конечностей больных детским церебральным параличом 

Л.Д.Пичкур

В 92,6% случаев получено значительное улучшение функции нижних конечностей в виде уменьшения эквиноварусной установки стопы,увеличения объема движений в голеностопном суставах. Залогом успеха после операции является планомерность и постоянство проведенияфизиотерапевтических мероприятий и лечебной физкультуры.

 

Дифференцированный подход к выбору метода хирургического лечения невропатического болевого синдрома у пациентов с последствиями травматического и нетравматического повреждения спинного мозга
Цымбалюк В.И., Яминский Ю.Я.

Проанализированы результаты хирургического лечения невропатического болевого синдрома у 51 пациента с патологией спинного мозга и его корешков. Больные распределены на группы в зависимости от вида патологии спинного мозга (последствия спинальной травмы — у 33, вирусных инфекций спинного мозга — у 11, авульсия корешков плечевого сплетения — у 7) и распространения боли (сегментарное — у 41, диффузное — у 8, корешковое — у 2). Эпидуральная электростимуляция спинного мозга оказалась эффективной у 75%, DREZ-томия, симпатэктомия и передняя комиссуротомия — у всех больных.

Таким образом, применение дифференцированного подхода к выбору метода хирургического лечения невропатического болевого синдрома позволило значительно улучшить результаты лечения.

 

Результаты лечения больных миопатией Дюшена 

Полученные нами первые результаты клеточной терапии МДД путем пересадки аллогенных миобластов в поврежденные мышцы показали высокую вариабельность результатов по биохимическим (креатинфосфокиназа) та физиологическим параметрам. Болем выраженный клинический эффект у больных младшей возрастной группы, очевидно, связан с регенерационным потенциалом мышц.


Хирургическая тактика при лечении спастики верхних конечностей у больных  на детский церебральный паралич
Л.Д.Пичкур

Цель работы – оценить эффективность селективной фасцикулотомии нервов у больных на детский церебральный паралич с вредной спастичностью верхних конечностей.

С этой  целью 17 больным на ДЦП проведено 29 селективных фасцикулотомий мышечно-кожного и/или локтевого и срединного нервов на разных уровнях. Для объективизации результатов операции использовали функциональные тесты, электромиографию.

У всех больных после операции выявлено достоверное улучшение функциональных показателей, устранение функциональных контрактур.


Застосування методу епідуральної електростимуляції у хворих з наслідками травматичного пошкодження грудних і поперекових сегментів спинного мозку

Наведені результати застосування методу епідуральної електростимуляції у 45 хворих з наслідками тяжкої травми спинного мозку. В дослідження включені лише пацієнти, оперовані у пізньому періоді травматичної хвороби спинного мозку. Ступінь відновлення рухів оцінювали за шкалою ASIA. У 16 хворих відзначене пошкодження грудних сегментів спинного мозку, у28 — ділянки поперекового потовщення, в 1 — корінців кінського хвоста. Результати епідуральної електростимуляції залежали від тяжкості травми спинного мозку та місця встановлення електродів. У 92,8% хворих групи В (за шкалою Frankel) відновились рухи нижніх кінцівок, в групі С — вони покращились в усіх хворих. В групі А відновлення рухів у середньому до (9,7±1,2) бала відновлене у 3 (15,7%) хворих. У хворих з наслідками пошкодження грудних сегментів спинного мозку кращі результати щодо відновлення рухів отримані при стимуляції ділянки поперекового потовщення спинного мозку.

Епідуральна електростимуляція є ефективним способом відновлення рухів у хворих з наслідками травми спинного мозку за частково збереженої його провідності.

 

 Оружейно-взрывные ранения нервной системы

Оружейно-взрывные ранения нервной системы представляют собой разделнейротравматологии, внимание к которому значительно возросло в последние 15-20 лет.